Myzel ist eine Anhaeufung von Pilzfaeden (Hyphen). Myzetome waren frueher nur duch Pilze bedingt. Jetzt zaehlen zu ihnen auch Veraenderungen durch Mykobakterien und durch andere Bakterien. Myzetom ist eine gewoehnlich indolente, chronische Infektion, die nur an der Haut vorkommt. Es entwickeln sich tumorfoermige Schwellungen meist mit Fisteln und immer mit sogenannten Drusen. Es kann zu monstroesen Veraenderungen kommen, die zur Invaliditaet fuehren. Drusen sind Haufen oder Mikrokolonien von Erregern. Frueher waren nur Drusen von Pilzen bekannt. Neuerdings werden Drusen, die aus Bakterien bestehen, auch in Veraenderungen gefunden, die als Myzetome bezeichnet werden.

Nach dieser Definition von Myzetomen werden zuerst die klinischen, makroskopischen Veraenderungn aller Formen abgebildet. Ihnen ist nicht anzusehen, zu welcher der drei Formen sie gehoeren.

Man unterscheidet: 1. Eumyzetome, die durch echte Pilze verursacht werden, 2. Aktinomyzetome, die durch Mykobakterien, also Actinomyzeten oder Nocardiae erzeugt werden und 3. Schizomyzetome oder botryomykotische Myzetome, bei denen andere Bakterien, z.B. Staphylokokken, die Erreger sind.

1. EUMYZETOME

Mehr als 20 Arten von Pilzen koennen diese Form der Myzetome verursachen. Kuerzlich sind sogar Eumyzetome beschrieben worden, die durch Dermatophyten erzeugt wurden. In diesen Faellen fuehren Sporen von Microsporum canis zum Untergang von Haaren und es entwickeln sich dann daraus Drusen. Als Erreger von Eumyzetomen kommen im uebrigen Arten der Gattungen Madurella, Acremonium, Leptosphaeria, Fusarium und Aspergillus u. a. in Frage. Manche Pilzart kann verschiedene Typen von Mykosen verursachen. Die Kolonien der Pilze, die Eumyzetome erzeugen, wachsen langsam.

2. AKTINOMYZETOME

Diese Myzetome werden von Arten der Mykobakterien verursacht, die gewoehnlich nicht die Aktinomykose oder Nokardiose erzeugen. Aktinomyzetome, die ausschliesslich die Haut befallen, unterscheiden sich also auch durch dei Art der Erreger von der Aktinomykose und Nokardiose, die ja ganz andere Krankheiten darstellen. Im uebrigen sind die Hyphen und Sporen der Drusen in den Aktinomyzetomen den Pilzen aehnlich.

3. SCHIZOMYZETOME

Eine Reihe von Bakterien koennen Drusen bilden und auch ein Kranheitsbild verursachen, das man als Myzetom bezeichnet, so z.B. Staphylococcus sp. Der Name Schizomyzetom erscheint uns passender als botryomykotisches Myzetom,wie es frueher genannt wurde. Anschliessend noch einige Daten, die bei allen drei Myzetomformen zu beachten sind:

1. Myzetome existieren nur an der Haut, kommen also nicht in inneren Organen vor. Z.B. duerfen sie nicht mit den "fungus balls" verwechselt werden.

2. Sie koennen sich lokal ausdehnen und tiefere Gewebeschichten wie zum Beispiel Knochen in Mitleidenschaft ziehen. Es kommt aber niemals zu einer haematogenen oder lymphogenen Dissemination.

3. Es sind zwar vornehmlich die unteren Extremitaeten betroffen. Sie kommen aber auch an anderen Stellen der Haut vor.

4. Die Drusen koennen aus den Fisteln heraustreten; sie weisen bei einigen Infektionen auch Eigenfarben auf.