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Fig.18-A1
Paracoccidioidomicosis
Un agricultor de café de 56 años de edad, oriundo de Altamira, un pueblo en las zonas bajas de los Andes venezolanos, tiene úlceras parcialmente cubiertas por costras a nivel del labio inferior y a nivel del orificio nasal derecho. Estas úlceras eran resistentes a todos los ensayos de tratamiento. El paciente presentó además úlceras a nivel de la mucosa oral y en la radiografía del tórax se descubrieron múltiples focos densos en ambos pulmones.
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Fig.18-B1
Herpes labialis y oralis
Estos labios muy hinchados y ulcerados se encontraron en un hombre joven que tenía fiebre y acusaba un dolor fuerte. El paciente relataba que había sufrido de estos ataques ya varias veces y que ellos comienzan con formación de vesículas. Las úlceras que aparecieron más tarde le causaban mucho dolor al comer y beber.
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Fig.18-A2
Paracoccidioidomicosis
La biopsia de la mucosa bucal reveló un extenso tejido de granulación inespecífico con numerosas células gigantes. En este aumento pequeño se reconocen en la coloración de HE, solamente pocas estructuras sospechosas de ser hongos.
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Fig.18-B2
Herpes labialis y oralis
En frotis de la superficie de una úlcera se encontraron además de células típicas de una inflamación, las llamadas "células de ballón" que contienen corpúsculos de inclusión. No había hongos ni parásitos.
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Fig.18-A3
Paracoccidioidomicosis
Las células levaduriformes grandes del dimorfo Paracoccidioides brasiliensis se reproducen en el tejido por la gemación múltiple característica (Forma de rueda de timón). Al estar presente estas estructuras, el diagnóstico de la especie fúngica es seguro. Aquí el diagnostico es fácil puesto que se aplicó el método de Grocott con el cual los hongos en una célula gigante se tiñen de color negro.
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