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II.
Parakokzidioidomykose
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Fall 13:
Parakokzidioidomykose / Karzinom der Zunge
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Parakokzidioidomykose
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Karzinom der Zunge
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Abb.13-A1
Parakokzidioidomykose
Ein 7o Jahre alter Kaffeebauer aus den venezolanischen Anden litt seit einigen Monaten an einer Stomatitis, die sich beim Essen unangenehm bemerkbar machte. Der Paient verlor in den letzten Wochen Gewicht, fieberte, hatte einen unangenhmen Husten und war appetitlos. An der Innenseite der Lippen war ein flaches Geschwuer zu sehen und die Umgebung wies eine diffuse Roetung auf. Der Patient verstarb 6 Tage nach der Krankenhausaufnehme. Pilze wurden in Ausstrichen von der Mundhoehlenmukosa und in den diffus vergroesserten Nebennieren gefunden.
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Abb.13-B1
Karzinom der Zunge
Ein 50 jaehriger Landwirt aus dem Staate Barinas / Venezuela kam mit Geschwueren auf der Zunge zur Behandlung. Er hatte in den letzten Wochen 5 kg an Gewicht verloren. Die Ulzera in der Zungenschleimhaut zeigen weissliche Belaege.
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Abb.13-A2
Parakokzidioidomykose
Beide Nebennieren sind stark vergroessert mit diffusen kaesigen Nekosebezirken. Der Befall der Nebennieren in finalen Stadien der Entwicklung wurde vor allem bei der Parakokzidioidomykose und Histoplasmose festgestellt.
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Abb.13-B2
Karzinom der Zunge
Histologisch sind Herde von nicht verhornenden Plattenepithelzellen zu sehen, die Zeichen der Malignitaet aufweisen.
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Abb.13-A3
Parakokzidioidomykose
Die diffuse kaesige Nekrose der Nebennieren ist gut schon bei der schwachen Vergroesserung und HE-Faerbung zu sehen.
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Abb.13-A4
Parakokzidioidomykose
Bei der Grocottfaerbung sind in der Nebenniere zahlreiche grosse, runde Hefezellen, die zum Teil deformiert und schwaerzlich angefaebt sind, zu sehen Die Mehrfachsprossung erlaubt die histologische Diagnose durch die Infektion mit Paracoccidioides brasiliensis.
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