Responsabilidad y buena práctica en las situaciones asistenciales de decisión clínica compartida

Abstract

La Medicina actual tiende a una mayor especialización. En este escenario, las situaciones asistenciales de decisión clínica compartida entre los diferentes profesionales que participan y colaboran en la atención al paciente son cada vez más frecuentes. Los comités de tumores pueden servir como paradigma de proceso interdisciplinar en la toma de decisiones. Estos comités pueden ayudar a mejorar la asistencia de los pacientes. Sin embargo, hasta estos comités de tumores, que pueden ayudar a mejorar la atención del paciente oncológico, tienen limitaciones que a veces no nos resultan tan evidentes. Por una parte, no se puede considerar como un órgano colegiado con capacidad expresa consultiva o ejecutiva a pesar de que su sistemática de trabajo pueda llevar a pensarlo. Por otra, no toda decisión consensuada por un grupo de profesionales compromete la actividad o puede considerarse de obligado cumplimiento por parte de los que han participado en la decisión. Además, la sistemática de toma de decisiones en estos comités está sujeta a numerosos sesgos que pueden reducir la calidad y la aplicabilidad de estas decisiones. Finalmente, es preciso analizar cuál es la responsabilidad en estos procesos. Al equipo como tal sin estructura legal difícilmente se le podrán achacar responsabilidades concretas asociadas a la práctica clínica. Y la decisión compartida tras un proceso deliberativo en equipo no exime a cada uno de sus miembros de la obligación de implicarse en la atención del paciente que lo requiera ni de la responsabilidad correspondiente.