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XIX. Mordedura de Culebra

Caso 69: Mordedura de Culebra / Eritema

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Mordedura de Culebra

Eritema

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Fig.69-A1
Mordedura de culebra

En el caso de este paciente se ven hemorragias circulares alrededor de ambos ojos que se extienden hasta las mejillas (un hematoma llamado de anteojos). Al examinarla más detenidamente se encontraron lesiones que se demuestran en la fotografía siguiente (Figura 69-A2).

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Fig.69-B1
Eritema

En este muchacho de 18 años de edad se observaron lesiones cutáneas enrojecidas fuertes a nivel de los párpados superiores de ambos ojos que existían desde hace 4 días acompañadas por fiebre. Las lesiones tienen un aspecto circular, están discretamente levantadas, de color rojo oscuro y se extienden hasta los ángulos internos de los ojos. A nivel de la mejilla izquierda existe otro foco eritematoso pero no circular.

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Fig.69-A2
Mordedura de culebra

La paciente con el "hematoma de anteojos" vivía en Altamira, un pueblo en las zonas bajas de los Andes venezolanos. Ella tenía el codo derecho hinchado que alcanzaba casi el diámetro de una articulación de la rodilla. En la piel de este codo se encontraron dos pequeñas heridos puntiformes que están situadas una por encima de otra y corresponden a la mordedura una serpiente.

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Fig.69-B2
Eritema

En la biopsia cutánea se reconocen numerosos capilares sanguíneos dilatados, rodeados por elementos histiocitários. En algunos capilares se ve un hinchamiento de las células endoteliales. Este tipo de eritema se llama también "Eritema anulare centrifugum (Darier)".

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Fig.69-A3
Mordedura de culebra

Una serpiente de la clase de Bothrops, que en Venezuela se llama mapanare. Las mordeduras de este tipo de serpiente están muy peligrosas y producen frecuentemente la muerte de la gente que vive en el campo. De 1971 hasta 1980 se registraron en Venezuela 10947 casos de mordedura por serpientes. 725 (6,62 %) de estos casos tenía una evolución mortal.


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Facultad de Medicina
Universidad de Los Andes
Merida - Venezuela