XI.
Enfermedad de Chagas
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Caso 60:
Enfermedad de Chagas / Hemangioma
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Enfermedad de Chagas
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Hemangioma
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Fig.60-A1 Enfermedad de Chagas
Un muchacho de 9 años de edad de un pueblo del Sur de la ciudad de Barinas / Venezuela tiene fiebre desde hace 10 días, se siente débil y tiene dolores en las extremidades. Sobre la raíz de la nariz se ve un foco rojizo, doloroso que mide 2,5 cm. de diámetro. El muchacho viene de una zona endémica de la enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis americana). Un médico experimentado en esta zona ordena que se haga un examen de la sangre.
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Fig.60-B1 Hemangioma
En un paciente de Barinas hay a nivel del dorso de la nariz un foco bien delimitado de color rojo oscuro que tiene desde hace años. Clínicamente se sospecha de un hemangioma.
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Fig.60-A2 Enfermedad de Chagas
En el frotis de la sangre examinado por un experto se ve con la coloración de Giemsa y con el aumento máximo un protozoario con un flagelo, es decir un Trypanosoma cruzi. En su parte superior se ve claramente un núcleo y en la posterior un cariosoma del cual se origina el flagelo.
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Fig.60-B2 Hemangioma
Histológicamente se comprueba el diagnóstico clínico. No hay inflamación, ni tumor maligno.
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Fig.60-A3 Enfermedad de Chagas
Generalmente lleva la infección chagásica a una miocarditis, aquí también con una célula gigante. En este campo no se ven los parásitos.
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Fig.60-A4 Endermedad de Chagas
En el nido de las amastigotas del Tripanosoma cruzi, en la fibra muscular, se reconoce ocasionalmente un kinetoplasto alargado.
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Fig.60-A5 Endermedad de Chagas
Además de una miocarditis ocurre también con relativa frecuencia una encefalitis chagásica. Aquí se encuentra un mido de amastigotas del Tripanosoma cruzi en el encéfalo. Otros órganos están afectados menos frecuentemente.
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Fig.60-A6 Enfermedad de Chagas
En casos de miocarditis chagásica crónica, como en este caso, se encuentran también células gigantes, pero sólo raramente parásitos.
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