De la voluntad escrita al cuidado compartido: una relectura bioética de las voluntades anticipadas en América Latina

Abstract

Las voluntades anticipadas surgieron como un instrumento para extender la autonomía del paciente más allá del momento en que pierde la capacidad de decidir. Su implantación en América Latina revela, sin embargo, una paradoja: el derecho está cada vez más reconocido en las leyes, pero apenas se ejerce en la práctica clínica. Este artículo de reflexión sostiene que dicha brecha no es solo un problema jurídico o de difusión, sino la consecuencia de un modelo conceptual limitado, el de la voluntad escrita, individual y testamentaria, insuficiente para las realidades sanitarias y culturales de la región. A partir de la evolución del instrumento, de su fundamentación bioética y de un panorama comparado de las legislaciones latinoamericanas, con especial atención al caso chileno, se argumenta la necesidad de transitar desde el documento estático hacia la planificación compartida de la atención: un proceso relacional, deliberativo e intercultural, articulado con los cuidados paliativos y atento a las desigualdades estructurales. Se concluye que solo una concepción de la autonomía como construcción relacional permite que las voluntades anticipadas honren efectivamente la dignidad de las personas al final de la vida.