Nutrición parenteral en obstrucción intestinal maligna

Abstract

La mayor parte de las guías señalan que el principal criterio que limita la instauración de una nutrición parenteral en un enfermo con cáncer avanzado con un aporte nutritivo insuficiente es la expectativa de supervivencia del paciente debido a su proceso oncológico. De esta manera se asume que el objetivo de la nutrición parenteral es de sustitución de una función desde que el paciente no sea capaz de realizarla y hasta que se encuentre en una situación de muerte cercana debido al cáncer para que no fallezcan por desnutrición. Junto a esta variable también hay que tener en cuenta los valores y el deseo del paciente o el posible impacto en la calidad de vida. Sin embargo, a la vista del problema diagnóstico, pronóstico y terapéutico que supone una obstrucción intestinal maligna no susceptible de paliación local, consideramos que el criterio principal de empleo de la nutrición parenteral en este perfil de pacientes debería ser si puede cumplir un posible papel como puente para superar una situación transitoria en que el enfermo no es capaz de nutrirse por sus medios, pero es previsible que pueda hacerlo más adelante. Si no es previsible que la situación del paciente pueda mejorar, emplear este tipo de intervención nutricional como un soporte mantenido se podría entender en ocasiones como un medio desproporcionado, aunque siempre se deberían respetar las decisiones personalizadas que se puedan tomar desde un equipo interdisciplinar.