Estrategias para el tratamiento de la dentina afectada por caries. Revisión narrativa

Abstract

La mayoría de los estudios en esta área se han centrado en la dentina sana como sustrato para la unión; sin embargo, en entornos clínicos, es común encontrar dentina afectada por caries. que presenta características morfológicas, químicas y físicas distintas. El objetivo de esta revisión narrativa es indagar sobre mejoras en la resistencia y durabilidad de esta unión, en un enfoque integral que considere las características de las superficies expuestas durante la preparación, como las propiedades de los adhesivos utilizados, facilitando decisiones informadas y promoviendo el impulso de materiales dentales eficaces y seguros. Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas hasta julio de 2025 para localizar artículos relevantes, evaluando la calidad y solidez de la evidencia. La hibridación de la dentina afectada por caries se ve comprometida por enzimas colagenolíticas endógenas, lo que afecta la durabilidad y reduce propiedades mecánicas como el módulo elástico y la nanodureza. Se han sugerido nanomateriales que pueden inducir y regular la mineralización biomimética del tejido duro dental; sin embargo, su adición a adhesivos y resinas podría afectar las propiedades mecánicas. Se destacan los inhibidores de las MMP como la clorhexidina, un inhibidor confiable que podría mejorar la unión en DAC. Es fundamental un esfuerzo colaborativo entre clínicos, investigadores e industrias para entender la relación entre el comportamiento bioactivo, las limitaciones biomecánicas y la biomimética, con el fin de desarrollar materiales restauradores adecuados para la DAC.