Apoplejía hipofisaria: experiencia en una serie de casos de un centro de referencia nacional en Venezuela

Abstract

Objetivo: La apoplejía hipofisaria (AH) es un síndrome clínico caracterizado por la aparición súbita de cefalea, asociada a disfunción endocrina y/o neurológica, atribuida al infarto o hemorragia masivos en un tumor hipofisario, que conduce a una rápida expansión de la lesión dentro de los confines de la silla turca, comprimiendo estructuras cercanas. El objetivo es presentar la experiencia en el manejo de apoplejía hipofisaria en un Centro de Referencia Nacional Venezolano. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. La población se conformó por 1116 pacientes con adenomas hipofisarios atendidos en la Sección de Neuroendocrinología del Servicio de Neurocirugía del año 2000 hasta abril 2024. La muestra estuvo conformada por 18 pacientes que presentaron apoplejía hipofisaria. Resultados: La incidencia de apoplejía hipofisaria fue de 1,6%, la edad mediana fue de 46 años (RIQ 39-58 años). El sexo más frecuente fue el masculino (61,1%). La manifestación clínica más frecuente fue la cefalea (66,7%), seguido por náuseas y vómitos (38,9%). Los trastornos de la agudeza visual se encontraron en el 33,3%. El 33,3% de los pacientes presentó panhipopituitarismo. Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes tipo 2, hipertensión arterial e hipotiroidismo en el 27,8%, 16,7% y 16,7% respectivamente. El tipo de tumor más común fue el PitNET No Funcionante (61,1%), seguido del prolactinoma (27,8%). El tratamiento farmacológico se utilizó en el 61,1% (n=11) y 22,2% (n=4) fue quirúrgico. Conclusión: La apoplejía hipofisaria es rara, los casos constituyen una emergencia neuroendocrinológica y neuroquirúrgica cuyos casos se deben individualizar.

Recibido: octubre 2024 - Aceptado: enero 2025