Hipoglucemia severa secundaria a hemangiopericitoma meníngeo metastásico.

Abstract

Objetivo: Presentar un caso de hipoglucemia severa secundaria a hemangiopericitoma meníngeo metastásico.

Caso clínico: Paciente femenina de 43 años quien presentó episodio de hipoglucemia matutina. Tenía antecedentes de resección de hemangiopericitoma meníngeo, operado 10 años antes. Al momento del ingreso, los valores séricos de glucemia eran de 35 mg/dL, mientras que las concentraciones de insulina, péptido C sérico, IGF-1, IGF-BP3 y hormona del crecimiento estaban disminuidos con concentraciones séricas altas del IGF-2. La cromatografía tras permeabilización ácida en gel demostró porcentajes elevados de moléculas grandes de IGF-2. La ecografía abdominal demostró tumoración en el lóbulo hepático derecho con bordes bien definidos y fue confirmado por tomografía computarizada. Todos estos datos indicaban la posibilidad diagnóstica de hipoglucemia no producida por tumor de las células de los islotes. La biopsia eco-guiada demostró que el tumor era metástasis de hemangiopericitoma meníngeo.

Conclusión: La hipoglucemia no producida por tumor de las células de los islotes causada por metástasis tumorales es debida a la producción anormal de IGF-2. La sobreproducción de este factor lleva a alteraciones de las concentraciones hormonales y de los procesos que intervienen en la homeostasis de la glucemia. Es necesario considerar la hipoglucemia como posible signo de advertencia de enfermedad metastásica. Los hemangiopericitomas meníngeos metastásicos son tumores vasculares poco frecuentes que tienen presentación y comportamiento variables. Estos tumores están asociados a la producción de IGF-2, especialmente en el contexto de una enfermedad metastásica extracraneal.