Hipercalcemia severa asociada a sarcoidosis extra- pulmonar

Abstract

Objetivo: Presentar un caso de hipercalcemia severa asociada a sarcoidosis extra-pulmonar.

Caso Clínico: Paciente de 51 años, natural de Florida, Estados Unidos y atendida en Sanitas Medical Center en Florida, quien presentó náuseas, vómitos, confusión, somnolencia, anorexia y malestar general, acompañados de pérdida de peso. Al examen físico el abdomen era blando, depresible, no doloroso, con evidencia de linfadenopatías inguinales bilaterales, blandas e indoloras. Los resultados de laboratorio mostraron concentraciones séricas de calcio corregido de 13,9 mg/dL, parathormona de 9 pg/mL (VN: 10-55), y la proteína relacionada con la parathormona fue indetectable. Las concentraciones de 25-hidroxivitamina D (51 ng/mL), 1,25-dihidroxivitamina D (91 pg/mL) y calciuria de 24 horas también estaban elevados (607 mg). La radiografía de tórax fue negativa para cualquier proceso cardiopulmonar o adenopatía hiliar. La tomografía computarizada mostró linfadenopatías pélvicas. La biopsia por aspiración de las linfadenopatías inguinales reveló hallazgos compatibles congranulomas no caseificantes. En vista de los hallazgos clínicos, de laboratorio y anatomopatológicos, la paciente fue diagnosticada con hipercalcemia severa asociada a sarcoidosis extra-pulmonar y tratada con prednisolona.

Conclusión: La sarcoidosis es un trastorno granulomatoso multisistémico caracterizado por granulomas no caseificantes en múltiples órganos. La hipercalcemia es un signo de hiperparatiroidismo primario, pero también puede ser un signo de una enfermedad granulomatosa activa, como la sarcoidosis. La producción de vitamina D por los granulomas aumenta el riesgo de hipercalcemia.