Efectos de la terapia hormonal sobre la concentración de proteina C reactiva
Abstract
La menopausia se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Estudios controlados de prevención primaria y secundaria indican que la TH oral combinada continua no reduce la morbi-mortalidad por ECV a pesar de su efecto beneficioso sobre las lipoproteínas y función endotelial, lo que sugiere que probablemente otros factores podrían contribuir al desarrollo de esta enfermedad. La actividad inflamatoria ha sido involucrada en la aterogénesis y su
progresión. Los efectos de la terapia hormonal sobre los marcadores de inflamación dependen del tipo de estrógeno, dosis y vía de administración. Diversos estudios muestran que la TH oral convencional se asocia a un incremento de la respuesta inflamatoria, expresada por un aumento en la concentración de proteína C reactiva (PCR) mientras que la terapia transdérmica no tiene efecto sobre la misma. Este efecto es atenuado por dosis más bajas de estrógenos y
es magnificado en mujeres diabéticas o con anormalidad en la tolerancia a la glucosa, en las cuales, la TH se asocia con mayor frecuencia de eventos cardíacos. Los efectos de la tibolona sobre PCR son controversiales; algunos estudios muestran un aumento en su concentración mientras que otros no han demostrado ningún efecto. Los moduladores de receptores de estrógenos como tamoxifeno, raloxifeno y droloxifeno causan una disminución significativa en la concentración de PCR. Al prescribir TH se debería considerar la vía de administración estrogénica para minimizar los efectos adversos de la TH sobre la ECV, particularmente en mujeres con factores de riesgo. Estudios futuros adicionales a largo plazo con diferentes esquemas terapéuticos permitirán esclarecer el verdadero impacto de la TH sobre la ECV.
Información Adicional
| Otros Títulos | Effects of hormonal therapy on C reactive protein concentration |
| Correo Electrónico | elsyvm@yahoo.com |
| ISSN | 1690-3110 |
| Resumen en otro Idioma | Menopause is associated with increased risk of cardiovascular disease (CVD). Both primary and secondary prevention controlled studies have failed to demonstrate a reduction of CVD despite beneficial effects on lipoprotein metabolism and endothelial function suggesting that other factors may contribute to this complication. Inflammatory activity has been involved in atherogenesis and arteriosclerosis progression. Hormonal therapy (HT) effects on inflammation markers depend on estrogen type, doses and route of administration. Several studies show that conventional combined oral HT is associated with an increased inflammatory response, which is expressed by an increased C reactive protein (CRP) concentration while transdermal therapy has a neutral effect. This abnormality is attenuated by using lower doses and it is amplified in diabetic women, which show a higher incidence of cardiovascular events. Tibolone has controversial effects on PCR; some studies report an increase in PCR levels while others report no effects. The selective estrogen receptor modulators such as tamoxifen, raloxifene and droloxifene cause a significant reduction of PCR levels. The route of estrogen administration should be considered at prescribing HT, particularly in women at high risk of CVD. Future long-term studies using different doses and routes of estrogen administration are required to make clear the real impact of estrogen therapy on cardiovascular disease. |
| Colación | 21-24 |
| Publicación Electrónica | Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo |
| Sección | Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo: Revisiones |