Amiloidosis primaria de la glándula Tiroides

Abstract

Objetivo: Presentar un caso de amiloidosis primaria de glándula tiroides.

Caso Clínico: Paciente femenina de 55 años quien consultó por presentar aumento de volumen de la región cervical anterior que fue aumentando en forma progresiva. Al examen físico, la glándula tiroides estaba aumentada de tamaño, firme y multinodular a la palpación (bocio grado 3). No se encontraron signos o síntomas sugestivos de posible alteración de la función tiroidea. Las pruebas de función tiroidea mostraron valores tanto de hormonas como de anticuerpos normales. Las imágenes de ecografía de la glándula tiroidea mostraron bocio difuso con realce heterogéneo sin nódulos con límites claros. La tomografía computarizada con contraste mostró que la glándula tiroides estaba aumentada de tamaño con múltiples nódulos mal definidos. Se decidió realizar tiroidectomía total. El examen anatomopatológico microscópico reveló depósitos prominentes positivos a la tinción con rojo Congo y con birrefringencia verde bajo microscopía de luz polarizada, consistente con sustancia amiloide.

Conclusión: La amiloidosis es el depósito de sustancia extracelular anormal, que puede ocurrir en varios tejidos. La amiloidosis de la glándula tiroides es muy rara y provoca bocio que, en algunos casos, es rápido y progresivo. El mecanismo causal no está claramente definido. Aunque la tiroides puede estar afectada desde el punto de vista anatómico, los pacientes generalmente son eutiroideos. El diagnóstico definitivo es solo posible con la confirmación histopatológica de los depósitos de la sustancia dentro de la glándula. La resección total de la tiroides es necesaria para el diagnóstico y tratamiento definitivo.