Linfoma primario de glándula suprarrenal como causa de insuficiencia adrenal

Abstract

Objetivo: Reportar un caso de linfoma primario de glándula suprarrenal como causa de insufi ciencia adrenal.

Caso Clínico: Se trata de paciente femenina de 62 años quien consultó por presentar pérdida de peso, anorexia, malestar general y sudoración nocturna. Al examen físico hiperpigmentación difusa en piel y mucosa oral y evidencia de hipotensión postural. El abdomen estaba blando, depresible, con dolor a la palpación en ambos flancos y presencia de tumor palpable en ambas regiones lumbares. La ecografía abdominal demostró tumores en ambas glándulas suprarrenales, lo cual fue confi rmado por tomografía computada que identificó tumoraciones grandes, heterogéneas y necróticas en ambas glándulas suprarrenales con contornos lobulados, sin evidencia de linfadenopatías retroperitoneales o afección visceral. La tomografía por emisión de positrones mostró captación intensa de fluorodeoxiglucosa en ambas glándulas suprarrenales. Las pruebas de laboratorio demostraron el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal con prueba de estimulación negativa. La biopsia de la glándula suprarrenal izquierda confirmó el diagnóstico de linfoma primario. La paciente inició la quimioterapia y tratamiento de sustitución con hidrocortisona.

Conclusión: Los linfomas extra-ganglionares pueden aparecer en cualquier órgano. El linfoma primario de la glándula suprarrenal es un tipo muy raro de linfoma extra-ganglionar. La presentación clínica es inespecífica y puede incluir dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, anemia, náuseas y vómitos. Frecuentemente puede manifestarse como tumores suprarrenales bilaterales y la insuficiencia suprarrenal es una complicación común. Debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones suprarrenales bilaterales, especialmente si el paciente presenta insuficiencia suprarrenal. El pronóstico es malo.