Pseudo-pubertad precóz debida a quistes foliculares ováricos autónomos bilaterales

Abstract

Objetivo: Reportar un caso de pseudo-pubertad precoz debida a quistes foliculares ováricos autónomos bilaterales.

Caso Clínico: Paciente femenina de 24 meses de edad que presentó aumento de volumen de ambas mamas seguido por sangrado genital. Al examen físico se observó aumento de volumen de ambas mamas, acompañada de desarrollo de pezones y marcada pigmentación de areolas (etapa 3 de Tanner), con genitales externos y clítoris normales (etapa 1 de Tanner). No vello axilar o púbico. Las pruebas de laboratorio demostraron altas concentraciones de estradiol con valores bajos de hormona folículo estimulante y hormona luteinizante. La ecografía pélvica demostró la presencia de tumores quísticos que en el ovario derecho medía 6 x 5 cm y en el izquierdo 9 x 6 cm, de paredes lisas, multiloculares, ecos internos gruesos y ausencia de porciones sólidas. El útero normal con endometrio hiperecoico e intacto. Se realizó laparoscopia en la que se encontraron tumoraciones ováricas bilaterales densamente adheridas a los tejidos vecinos, realizando cistectomía ovárica bilateral. El examen histopatológico confi rmó el diagnóstico de quistes ováricos funcionales bilaterales benignos. Las concentraciones hormonales se normalizaron luego de la cirugía.

Conclusión: La pubertad precoz está defi nida por aparición de características puberales en edades inferiores a la edad promedio del inicio de la pubertad y puede ser clasifi cada en central (o verdadera) y periférica (o pseudopubertad). Los quistes foliculares ováricos funcionales autónomos son la causa más común de pubertad precoz independiente de las gonadotropinas y pueden involucionar espontáneamente o con tratamiento. La cirugía está indicada cuando existen complicaciones.