dc.rights.license | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/ | |
dc.contributor.author | De Jesús, Jenny | |
dc.contributor.author | Fung, Liliana | |
dc.contributor.author | Garcia, Franklin | |
dc.contributor.author | Núñez, Marina | |
dc.date.accessioned | 2015-03-09T16:43:31Z | |
dc.date.available | 2015-03-09T16:43:31Z | |
dc.date.issued | 2015-02 | |
dc.identifier.uri | http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/39928 | |
dc.description.abstract | Objetivos: Describir la presentación de un caso clínico de nesidioblastosis en una paciente adolescente.
Caso clínico: Adolescente femenina de 14 años de edad, con inicio de enfermedad actual en Febrero/2013, caracterizada por cefalea de moderada intensidad, concomitantemente diaforesis y mareos; en Marzo/2013 presenta movimientos tónico-clónicos generalizados, retroversión ocular con pérdida del estado de conciencia (en 2 oportunidades), es trasladada a centro médico donde evidencian glucemia en 48 mg/dl y 40 mg/dl
respectivamente, colocan solución dextrosa con mejoría. Estudios complementarios revelan: hipoglucemia en ayunas: glucemia 40 mg/dl, para vun valor de insulina de 46,7 μUI/ml; es ingresada realizándose prueba de ayuno de 72 horas, a las 10 horas del inicio de la misma se evidencia triada de Whipple, y las muestras confirmaron hipoglucemia por hiperinsulinismo endógeno; se realizan estudios de localización sin evidencia de lesión. El 24/07/13 se realiza laparotomía abierta. Biopsia post-operatoria reportó: hiperplasia de las células de los islotes
de Langerhans. En su post-operatorio tardío presenta síntomas de hipoglucemia. Se sugiere completar la cirugía,
se inicia manejo farmacológico con Verapamilo a dosis de 40 mg cada 8 horas, con respuesta satisfactoria.
Conclusión: La nesidioblastosis en una causa rara de hipoglucemia por hiperinsulinismo endógeno en el adulto, sin casos reportados en adolescentes, clínicamente es indistinguible del insulinoma; bioquímicamente es necesario documentar la hipoglucemia hiperinsulinémica mediante una prueba de ayuno de 72 horas, los estudios de extensión no aportan datos específicos, el tratamiento de elección es la cirugía, el tratamiento médico está reservado principalmente para casos con alto riesgo quirúrgico y recidivas. | es_VE |
dc.language.iso | es | es_VE |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
dc.subject | Nesidioblastosis | es_VE |
dc.subject | Hipoglucemia | es_VE |
dc.subject | Hiperinsulinismo | es_VE |
dc.subject | Triada de Whipple | es_VE |
dc.subject | Pancreatectomía | es_VE |
dc.title | Nesidioblastosis en adolescentes: A propósito de un caso | es_VE |
dc.title.alternative | Nesidioblastosis in teens: a case report. | |
dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
dc.description.abstract1 | Objectives: To describe a clinical case of nesidioblastosis in a teenage patient.
Clinical case: This is a fourteen-year-old female teenage patient, with current illness starting on February/2013
characterized by headache of moderate intensity, concomitantly diaphoresis and dizziness. In March/2013 she
presents generalized tonic-clonic movements, ocular retroversion with loss of consciousness (2 opportunities)
and is referred to a medical center where they find a glycemia of 48 mg/dl and 40 mg/dl respectively, improving
with glucose solution. Since complementary studies revealed fasting hypoglycemia: glycemia 40 mg/dl for
insulin value 46.7 μUI/ml, the patient is hospitalized for a 72 hours fasting test, and at 10 hours from the start,
a Whipple triad is evidenced, and blood tests confirmed hypoglycemia due to endogenous hyperinsulinism. Localization
studies are performed with no evidence of a lesion. On 07/24/2013 an open laparotomy is carried out.
Postoperatory biopsy reported: Langerhans islet cell hyperplasia. During late postoperative period, hypoglycemic
symptoms reappear. It is suggested to complete surgery and pharmacological management with Verapamil at
40 mg every 8 hours is started, with a satisfactory response.
Conclusion: Nesidioblastosis is a rare cause of hypoglycemia by endogenous hyperinsulinism in adults, with no
case reports in teenagers. It is clinically indistinguishable from insulinoma and it is necessary to biochemically
demonstrate hyperinsulinemic hypoglycemia with a 72 hour fasting test. Imaging studies don’t provide specific
data. Surgical treatment is first choice and pharmacological treatment is reserved mainly for high-risk surgical
patients and recurrence. | es_VE |
dc.description.colacion | 48-53 | es_VE |
dc.description.email | lilianafungv@hotmail.com | es_VE |
dc.description.frecuencia | Cuatrimestral | |
dc.publisher.pais | Venezuela | es_VE |
dc.subject.dependencia | Sociedad Venezolana de Endocrinología y Metabolismo | es_VE |
dc.subject.facultad | Facultad de Medicina | es_VE |
dc.subject.institucion | Universidad de Los Andes | es_VE |
dc.subject.keywords | Nesidioblastosis | es_VE |
dc.subject.keywords | Hypoglycemia | es_VE |
dc.subject.keywords | Hyperinsulinism | es_VE |
dc.subject.keywords | Whipple triad | es_VE |
dc.subject.keywords | Pancreatectomy | es_VE |
dc.subject.publicacionelectronica | Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo | |
dc.subject.seccion | Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo: Casos Clínicos | es_VE |
dc.subject.thematiccategory | Medicina y Salud | es_VE |
dc.subject.tipo | Revistas | es_VE |
dc.type.media | Texto | es_VE |