Ascenso gastrico vía transhiatal como tratamiento en pacientes pediátricos con patología esofágica congénita y adquirida. Servicio desconcentrado hospital pediátrico "Dr Agustín Zubillaga"

Abstract

Atresia de esófago tipo “long gap” y lesiones por sustancia cáusticas, sigue siendo un reto quirúrgico, por la dificultad de lograr la continuidad del esófago con mínimas complicaciones. El sustituto ideal es el estómago, por su facilidad de movilización, la necesidad de solo una anastomosis y su irrigación. Se efectuó una investigación descriptiva y retrospectiva. Objetivo: Describir Ascenso gástrico vía transhiatal como tratamiento en pacientes pediátricos con patología esofágica congénita y adquirida, atendidos en el Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”, lapso enero 2009- octubre 2012. Se recolectaron los datos por ficha diseñada para tal fin. La muestra, estuvo conformada por 6 pacientes. Resultados: Las edades estuvieron comprendidas entre 1 y 9 años, predominando sexo masculino y lactantes (50%). La principal causa de estenosis esofágica fue por ingesta de sustancia caustica (67%). Las manifestaciones clínicas encontradas: respiratorias, reflujo gastroesofágico y vómito. Se encontraron antecedentes quirúrgicos en cuatro de los casos (66%), propios de cada patología. La estancia en UCI fue entre 5 y 8 días. Las complicaciones postoperatorias inmediatas fueron: dificultad respiratoria, atelectasia, neumotórax y neumonía; las mediatas, formación de fistula gastroesofágica, estenosis de anastomosis y evisceración. La vía enteral, se inició entre 8 y 35 días. Los pacientes mostraron ganancia de peso que osciló entre 2 y 4,2 kg, en un lapso de seis meses. El ascenso gástrico vía transhiatal es una buena alternativa ante necesidad de realizar sustitución esofágica en la edad pediátrica, técnicamente sencilla, con pocas complicaciones y con buen resultado funcional a corto y largo plazo.