http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47979 Enero-Abril 2022 2026-04-27T02:55:52Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47987 Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo - Volumen 20, Número 1 (Enero-Abril); 2022 -, - 2022-04-26T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47986 Tejido tiroideo ectópico en la glándula suprarrenal Valencia-West, Angela; Gericke-Brumm, Peter; Reyna-Villasmil, Eduardo Objetivo: Presentar un caso de tejido tiroideo ectópico en la glándula suprarrenal. Caso clínico: Se trata de paciente femenina de 39 años quien presentaba tumoración suprarrenal descubierta de forma incidental durante una valoración ecográfica. El examen físico de la paciente estaba dentro de límites normales. El cuello estaba flexible y no se palpaba bocio, ni tumoraciones o ganglios linfáticos aumentados de tamaño. El abdomen estaba blando depresible, no doloroso y no se palpaban tumoraciones. Las imágenes de tomografía computada abdominal mostraban tumoración sólida, con alta atenuación y pequeñas calcificaciones, no adenomatosa, de 18 x 13 x 11 milímetros en la glándula suprarrenal derecha y que comprimía los tejidos blandos a su alrededor. Todas las pruebas endocrinas estaban dentro de límites normales. La paciente fue sometida a adrenalectomía laparoscópica. El examen histopatológico demostró tejido tiroideo ectópico dentro de la glándula suprarrenal. Conclusión: La localización del parénquima tiroideo fuera de la posición ortotópica de la glándula es descrita como tejido tiroideo ectópico. Por lo general, se encuentra en cualquier lugar, a lo largo de la vía de descenso embrionario de la región medular tiroidea desde la lengua hasta la tráquea. La presencia de este tejido ectópico en lugares fuera de la vía de migración primitiva es excepcional y difícil de entender. Existen informes de casos de lesiones ectópicas en órganos abdominales, incluidas las glándulas suprarrenales. Se debe tener cuidado al distinguirlo del cáncer metastásico de tiroides. 2022-04-26T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47985 Tiroiditis de riedel: a propósito de un caso Román, Vicente; Vielma, Marly Objetivo: Comunicar la evolución de un caso poco frecuente de Tiroiditis de Riedel. Caso Clínico: Masculino de 48 años, quien inicia su enfermedad actual hace 2 años caracterizada por sensación opresiva en el cuello, exacerbado al realizar esfuerzo físico, con ultrasonido y perfil tiroideo sin alteraciones. Un año después, se asocia aumento brusco de volumen, disfagia, disnea y pérdida de peso. Sin antecedentes personales ni familiares pertinentes. Examen físico: bocio grado III, indoloro, pétreo, sin frémito, signo de Pemberton positivo, con adenopatías laterocervicales derechas. Ultrasonido tiroideo: lóbulo derecho: volumen 48,5 cc, contornos regulares, parénquima dishomogéneo, nódulo hipoecoico, de bordes gruesos de 5,0 x 4,0 x 4,3 cm, volumen 43 ml; lóbulo izquierdo: volumen 6,5 cc contornos regulares, parénquima homogéneo, sin quistes o nódulos. TSH: 0,72 uUI/ml, T4L: 1,3 ng/ml. El 10/11/2020 es sometido a tiroidectomía parcial. Biopsia: extensa fibrosis con infiltrado inflamatorio mixto, sin células atípicas, estruma de Riedel. Nuevo resultado hormonal refiere TSH: 7,6 uUI/ml y T4 libre: 0,5 ng/ml. En control post quirúrgico se inicia tratamiento con levotiroxina 100 µg, prednisona 50 mg y tamoxifeno 20 mg diarios, observandose mejoría clínica significativa. Conclusión: La tiroiditis de Riedel es una patología poco frecuente y predomina en mujeres, su tratamiento actualmente es controversial, sin embargo, se han obtenido buenos resultados con la combinación de glucocorticoides y tamoxifeno, el cual inhibe la proliferación fibroblástica y epitelial. 2022-04-26T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47984 Riesgo de comorbilidades metabólicas, inflamatorias y cardiovasculares en sobrepeso y obesidad Febres Balestrini, Freddy; Palacios, Anselmo; Pereira, José M.; Tamayo, María A.; Arias Rodríguez, Eduardo; Colan, Juan Objetivo: Evaluar la frecuencia, severidad e interacción entre las comorbilidades asociadas a sobrepeso y obesidad, responsables de generación de riesgo cardiometabólico. Métodos: Dieciséis comorbilidades inflamatorias, metabólicas y cardiovasculares fueron evaluadas en 1.410 personas de 30 a 79 años (promedio 51 años) relacionándolas al índice de masa corporal (IMC), durante un tutorial cardiometabólico, con todas las evaluaciones realizadas dentro de 6 horas al ingreso de cada paciente. Resultados: Se observó IMC normal: 27%, sobrepeso: 31,4%, obesidad: 41%. El incremento de peso y grasa, aumentó más de 6 veces el síndrome metabólico e hígado graso, más del doble prediabetes y diabetes (DM2), con aumento de hipertensión (HTA), hipertrofia del ventrículo izquierdo, disfunción diastólica, dislipidemia, aterosclerosis en carótidas, enfermedad periodontal (EPO) y enfermedad cardiovascular subclínica. Se encontró que los mayores determinantes de riesgo cardiovascular en obesidad y sobrepeso, fueron: HTA, edad y EPO. La periodontitis en pacientes obesos aumentó 4 veces DM2 en relación a encías sanas. En pacientes obesos hipertensos, el control de la HTA con antihipertensivos, no disminuyó las comorbilidades asociadas a HTA. Conclusión: 1) En comparación al IMC normal, hubo incremento significativo de comorbilidades metabólicas, inflamatorias y cardiovasculares en sobrepeso, más acentuado e inductor de mayor riesgo en obesidad. 2) IMC, HTA, edad y EPO incrementaron las comorbilidades. 3) Las comorbilidades inducidas por HTA, no disminuyeron con el uso de drogas antihipertensivas. 4) Al disminuir el IMC y la grasa visceral, disminuyen las comorbilidades asociadas, mejorando el pronóstico. 2022-04-26T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47983 Prevalencia de desnutrición intrahospitalaria en pacientes del área de emergencia de adultos del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela Plaza A., Adriana B.; Altamiranda, Leidy; Márquez, Juan L. Objetivo: Determinar la prevalencia de desnutrición intrahospitalaria en los pacientes recluidos en el área de emergencia de adultos del IAHULA. Método: Se trata de un estudio observacional, analítico, prospectivo, donde el paciente es su propio control. La muestra estuvo conformada por 19 pacientes, quienes cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: ambos sexos, con edades entre 18 y 49 años y estadía hospitalaria mayor a 15 días. Se realizó el diagnóstico nutricional de ingreso y a los 15 días mediante Valoración Global Subjetiva, y se evaluó la calidad de la dieta extra e intrahospitalaria a través del recordatorio de 24 horas. Resultados: Al ingreso, el 52,6% de los pacientes estaba bien nutrido, con exceso alimentario de calorías (47,4%), proteínas (47,4%) y carbohidratos (78,9%), mientras que en la ingesta de grasas presentaron déficit (73,7%). A los quince días, el 52,6% se encontraron severamente desnutridos, con insuficiencia alimentaria del 73,7% para calorías y proteínas, 84,2% para grasas y 63,2% para carbohidratos. En cuanto a la evolución del peso, se demostró que el 84,2% de los pacientes registraron una pérdida de peso severa, 10,5% no registraron pérdida de peso y 5,3% registró una pérdida de peso significativa. Se observó una relación estadísticamente significativa entre el peso inicial y final (p=0,001). Conclusión: En este grupo de pacientes del área de la emergencia de adultos del IAHULA se observó una alta prevalencia de desnutrición intrahospitalaria. 2022-04-26T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47982 Vitamina D, síndrome metabólico y diabetes mellitus Mejia Montilla, Jorly; Reyna Villasmil, Nadia; Bravo H., Alfonso R.; Fernández-Ramírez, Andreina; Reyna-Villasmil, Eduardo La vitamina D es un regulador tanto del metabolismo óseo como de la homeostasis del calcio. También tiene efectos metabólicos debido a la presencia de los receptores en diversos tejidos periféricos. La prevalencia de la hipovitaminosis D ha aumentado en los países desarrollados en los últimos años en asociación con los cambios en el estilo de vida y el aumento de los hábitos poco saludables. Numerosos estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina D es un importante factor de riesgo en el desarrollo de la insulinorresistencia y enfermedades relacionadas con ella, como obesidad y diabetes mellitus tipo 2. Además, las bajas concentraciones están asociadas con mayor riesgo de diabetes gestacional y de complicaciones asociadas. Las pruebas sugieren que puede desempeñar un papel importante en la mejora de la sensibilidad periférica a la insulina y el metabolismo de la glucosa, además tiene un papel en la modulación del riesgo de diabetes. Las acciones beneficiosas de la vitamina D incluyen la mejoría del metabolismo de la glucosa en los tejidos sensibles a la insulina. La evidencia reciente apoya que la suplementación durante el embarazo puede tener efectos positivos en el control glucémico y disminución en el riesgo en pacientes con diabetes gestacional. El objetivo de esta revisión fue investigar los efectos de la vitamina D en pacientes con síndrome metabólico y con diabetes mellitus. 2022-04-26T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47981 Manejo perioperatorio de los adenomas hiposifisarios no funcionantes. Haiek Diez, Ana Cristina; Dayoub Mejías, Ligia María; Stulin, Irene Los adenomas hipofisarios no funcionantes (AHNF) son neoplasias hipofisarias benignas que surgen de células adenohipofisarias y carecen de evidencia clínica o bioquímica de hipersecreción hormonal. El espectro clínico varía desde ser totalmente asintomático, hasta ocasionar una disfunción hipotalámica pituitaria con o sin compromiso visual. Todo paciente con un adenoma hipofisario debe ser evaluado para descartar hipersecreción hormonal o hipopituitarismo. La resonancia magnética con contraste es el estándar de oro para la evaluación morfológica de los adenomas hipofisarios. El tratamiento dependerá de la localización del tumor y de las manifestaciones clínicas del paciente, se puede considerar el tratamiento conservador o bien el tratamiento quirúrgico. En este artículo se describe de forma práctica el manejo endocrinológico perioperatorio de los pacientes con adenomas hipofisarios no funcionantes con indicación de tratamiento quirúrgico. 2022-04-25T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47980 Osteoporosis pandemia del siglo XXI. Incertidumbre en la era del Covi-19. Uzcátegui, Lilia 2022-04-25T00:00:00Z