http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47964 Marzo - Agosto 2021 2026-04-27T02:55:51Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47970 Ascenso gastrico vía transhiatal como tratamiento en pacientes pediátricos con patología esofágica congénita y adquirida. Servicio desconcentrado hospital pediátrico "Dr Agustín Zubillaga" Narváez, Yaneira; Bodor, Mairin; Marczuck, María Atresia de esófago tipo “long gap” y lesiones por sustancia cáusticas, sigue siendo un reto quirúrgico, por la dificultad de lograr la continuidad del esófago con mínimas complicaciones. El sustituto ideal es el estómago, por su facilidad de movilización, la necesidad de solo una anastomosis y su irrigación. Se efectuó una investigación descriptiva y retrospectiva. Objetivo: Describir Ascenso gástrico vía transhiatal como tratamiento en pacientes pediátricos con patología esofágica congénita y adquirida, atendidos en el Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”, lapso enero 2009- octubre 2012. Se recolectaron los datos por ficha diseñada para tal fin. La muestra, estuvo conformada por 6 pacientes. Resultados: Las edades estuvieron comprendidas entre 1 y 9 años, predominando sexo masculino y lactantes (50%). La principal causa de estenosis esofágica fue por ingesta de sustancia caustica (67%). Las manifestaciones clínicas encontradas: respiratorias, reflujo gastroesofágico y vómito. Se encontraron antecedentes quirúrgicos en cuatro de los casos (66%), propios de cada patología. La estancia en UCI fue entre 5 y 8 días. Las complicaciones postoperatorias inmediatas fueron: dificultad respiratoria, atelectasia, neumotórax y neumonía; las mediatas, formación de fistula gastroesofágica, estenosis de anastomosis y evisceración. La vía enteral, se inició entre 8 y 35 días. Los pacientes mostraron ganancia de peso que osciló entre 2 y 4,2 kg, en un lapso de seis meses. El ascenso gástrico vía transhiatal es una buena alternativa ante necesidad de realizar sustitución esofágica en la edad pediátrica, técnicamente sencilla, con pocas complicaciones y con buen resultado funcional a corto y largo plazo. 2022-01-01T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47969 Pensamiento crítico, pseudociencia y administración del tiempo Camacho Camargo, José Ramón 2022-01-01T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47968 Desafios éticos bioéticos y biojurídicos en la limitación terapéutica en la asistencia medica pediátrica al final de la vida. ¿Ha cambiado algo en el siglo XXI? Araujo Cuauro, Juan Carlos Propósito: La Limitación del Esfuerzo Terapéutico resulta impropio e inadecuado. En existencia lo que se está concibiendo no es limitar lo terapéutico planteado, sino más bien adaptarlo yajustarlo a las exigencias actuales que tiene el paciente para su condición médica. El objetivo de la investigación es hacer una reflexión sobre el manejo terapéutico clínico actual del niño gravemente enfermo producto de una enfermedad degenerativa discapacitante o por malformaciones congénitas, asimismo identificar cuáles son los principales dilemas bioéticos y biojurídicos suscitados para ajustarlo a las exigencias actuales que tiene el paciente pediátrico para su condición médica. Enfoque: El concepto de niño conforme a lo largo del tiempo ha sufrido importantes alteraciones, alcanzando plenamente su reconocimiento como sujeto social y de derechos y su participación de manera activa en el proceso de toma de decisiones según su capacidad progresiva.Descripción:La biojurídica o bioderecho, debe propender el análisis de los problemas vinculados con la salud pública y la medicina social. El bioderecho hoy día, es una rama del derecho que busca que de manera legal se respeten reglas básicas del ser humano desde el punto de vista bioético.Punto de vista: Estas decisiones derivadas del innovador avance biotecnológico han representado inmensos desafíos morales, a los que le debe dar respuesta la sociedad en su conjunto, pero muy principalmente los médicos pediatras que tienen a su cargo estos niños. Conclusión:al inicio del presente siglo, la limitación del esfuerzo terapéutico está claramente presente en las áreas de los cuidados críticos y parece seguir aumentando. Se aplica más a los niños gravemente enfermos con gran compromiso de su estado de salud que se torne irreversible y donde su muerte es inminente. 2022-01-01T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47967 Responsabilidad y buena práctica en las situaciones asistenciales de decisión clínica compartida Sanz Rubiales, Álvaro; Del Valle Rivero, María Luisa La Medicina actual tiende a una mayor especialización. En este escenario, las situaciones asistenciales de decisión clínica compartida entre los diferentes profesionales que participan y colaboran en la atención al paciente son cada vez más frecuentes. Los comités de tumores pueden servir como paradigma de proceso interdisciplinar en la toma de decisiones. Estos comités pueden ayudar a mejorar la asistencia de los pacientes. Sin embargo, hasta estos comités de tumores, que pueden ayudar a mejorar la atención del paciente oncológico, tienen limitaciones que a veces no nos resultan tan evidentes. Por una parte, no se puede considerar como un órgano colegiado con capacidad expresa consultiva o ejecutiva a pesar de que su sistemática de trabajo pueda llevar a pensarlo. Por otra, no toda decisión consensuada por un grupo de profesionales compromete la actividad o puede considerarse de obligado cumplimiento por parte de los que han participado en la decisión. Además, la sistemática de toma de decisiones en estos comités está sujeta a numerosos sesgos que pueden reducir la calidad y la aplicabilidad de estas decisiones. Finalmente, es preciso analizar cuál es la responsabilidad en estos procesos. Al equipo como tal sin estructura legal difícilmente se le podrán achacar responsabilidades concretas asociadas a la práctica clínica. Y la decisión compartida tras un proceso deliberativo en equipo no exime a cada uno de sus miembros de la obligación de implicarse en la atención del paciente que lo requiera ni de la responsabilidad correspondiente. 2022-01-01T00:00:00Z http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/47966 El eslabón mas débil de la pandemia en curso: La evanescencia del modo científico de entender el mundo Sierra Cuartas, Carlos Eduardo de Jesús Si se procura leer esta pandemia como parte de una crisis civilizatoria, se impone no pasar por alto que es un fenómeno complejo como el que más. En esta perspectiva, tiene sentido tratar de avizorar el eslabón más débil de la cadena correspondiente, el talón de Aquiles, aquel eslabón que conviene tener en consideración para la ideación de posibles salidas al respecto. En especial, dado que esta crisis civilizatoria es, en el fondo, una crisis bioética con motivo del rumbo perdido por una tecnociencia dominante y permeada por los valores de cambio, el eslabón de marras estriba en la evanescencia del modo científico de entender el mundo. En cuanto a un escenario de solución, cabe considerar la perspectiva del paso hacia un modelo de civilización convivencial y biocéntrica, un proyecto de carácter comprehensivo que connota un rol central para los así llamados nuevos individuos monásticos. 2022-01-01T00:00:00Z