Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo Vol. 14 Nº 1

Manual Venezolano de Diabetes Gestacional

2016-02-01T00:00:00Z

Manual Venezolano de Diabetes Gestacional Aguilar, María; Araujo Camacho, Sonia; Alvarado, Rodulfo; Brajkovich, Imperia; Camejo, Manuel; Colina, José Luis; Febres Balestrini, Freddy; Fuenmayor, Jairo; Fung, Liliana; Gutiérrez, Ylse; González Arias, Freddy; Huerfano, Tanit; Javornik, Ricardo; López, Cristina; López, Tulio; Pérez, Omidres; Saba, Tony; Salazar, Virginia; Sánchez, William; Santaella, Carmen; Toro, Judith; Yépez, Ingrid La diabetes mellitus gestacional (DMG) es uno de los trastornos metabólicos más frecuentes que pueden afectar el embarazo. Su prevalencia aumenta en la misma proporción que la epidemia de obesidad y sobrepeso. Reconocer y tratar cualquier grado de alteración de la glucemia que afecte la gestación conduce a la disminución de complicaciones maternas y fetales, inmediatas y a largo plazo. A pesar de un cúmulo de investigación básica y clínica, aun no existe un enfoque único para diagnosticar y tratar la diabetes durante el embarazo. Lo deseable para nuestro país es buscar la uniformidad de criterios en la pesquisa y el diagnóstico de la DMG, y de esa manera, poder tener nuestra propia casuística. Es por ello que la Sociedad Venezolana de Endocrinología y Metabolismo ha concebido la idea de elaborar este Manual de Diabetes Gestacional, con la colaboración de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, la Sociedad Venezolana de Medicina Interna y Especialistas que integran el equipo multidisciplinario de atención a la embarazada de alto riesgo conformado por endocrinólogos, internistas, obstetras, nutricionistas, deportólogos y/o biólogos del ejercicio y neonatólogos, para que pueda ser utilizado tanto a nivel primario como en áreas de especialización. Este manual se enfocará en la prevención, la pesquisa, el diagnóstico, el tratamiento y seguimiento de la Diabetes Mellitus Gestacional, pudiendo servir de base para la integración del equipo de salud que se constituya para atender a nuestra paciente.

Ginecomastia de Origen Multifactorial en el Adulto Mayor. Revisión fisiopatológica de un caso

2016-02-01T00:00:00Z

Ginecomastia de Origen Multifactorial en el Adulto Mayor. Revisión fisiopatológica de un caso Hung Huang, Seilee; Rivera, Jenny; Barrios, Mary Carmen; Silvestre, Rebeca; Gómez Pérez, Roald Objetivo: Describir los aspectos fisiopatológicos en un paciente adulto mayor quien consultó por ginecomastia bilateral de origen multifactorial. Caso clínico: Paciente masculino de 66 años de edad, quien inició enfermedad actual desde hace 5 años caracterizado por aumento de volumen en ambas mamas, de predominio derecho acompañado de mastalgia. Presenta diagnóstico previo de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace aproximadamente 10 años, mal controlado, recibiendo glimepiride 4 mg vía oral diarios. Hepatopatía crónica de probable etiología alcohólica diagnosticada hace 10 años, complicada con várices esofágicas en tratamiento con propranolol 40 mg vía oral diario hasta la actualidad; refiere haber recibido espironolactona 100 mg vía oral diario durante aproximadamente 5 años, el cual fue omitido debido a la aparición de aumento de volumen mamario y mastalgia. Hemorragia digestiva superior hace 10 años por várices esofágicas. Hábito alcohólico frecuente hasta la embriaguez, desde la juventud hasta hace 10 años. Al examen físico reporta peso: 85 kg, talla: 164 cms, índice de masa corporal: 31,7 kg/m2, tensión arterial: 137/72 mmHg, frecuencia cardiaca: 57 Lpm en buenas condiciones. Mamas asimétricas ginecomastia grado 3 bilateral, no galactorrea. Abdomen con hepatometría 9-10-15 cms, manos con eritema palmar. Conclusión: La ginecomastia en los adultos mayores fisiopatológicamente puede ser de origen multifactorial, siendo el decremento de las concentraciones séricas de testosterona el denominador común. El tratamiento oportuno puede mejorar la sintomatología y progresión de la misma.

Efectividad del Bypass Gástrico sobre Factores De Riesgo Cardiovascular y Obesidad, experiencia Grupo Colombiano de Obesidad

2016-02-01T00:00:00Z

Efectividad del Bypass Gástrico sobre Factores De Riesgo Cardiovascular y Obesidad, experiencia Grupo Colombiano de Obesidad Giraldo M., Laura; Buendia, Richard; Rivera, Jenny; Oyaga, Laura; Morales, Alejandra; Zambrano, Monica; Alejo, Adriana Objetivo: Determinar los efectos del bypass gástrico sobre factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipidemia, diabetes) en pacientes sometidos a cirugía bariátrica en Colsubsidio IPS, Bogotá, Colombia, y la proporción de pacientes con éxito posterior al procedimiento, definida como una pérdida del 50% del exceso de peso corporal al año. Métodos: Estudio de corte transversal. El tamaño de muestra se calculó con un nivel de significación de 5%, potencia del 80%, asumiendo una proporción de pacientes con comorbilidades del 40% y una proporción esperada al cabo de un año posterior a la cirugía bariátrica del 10%, obteniendo como mínimo 70 pacientes. Se incluyeron 127 pacientes, 106 (83,46%) mujeres; se les realizó bypass gástrico a 114 pacientes (89,76%). Resultados: Se encontró reducción significativa de comorbilidades al cabo de 1 año con el Bypass gástrico, tanto en la proporción de pacientes dislipidémicos, diabéticos e hipertensos, con reducciones del 60,25% (p<0,001), 80,65% (p<0,001) y 78,05% (p=0,01) respectivamente. Se obtuvo pérdida del exceso de peso del 75,77% (p<0,001) y reducción significativa de los niveles de hemoglobina glicosilada de 2,8% (p =0,0016). Conclusión: La cirugía bariátrica representa una estrategia segura para el manejo de la diabetes mellitus en obesos mórbidos con mejoría importante de los factores de riesgo cardiovascular.

Procalcitonina Plasmática en mujeres obesas y no obesas con Síndrome de Ovarios Poliquísticos

2016-02-01T00:00:00Z

Procalcitonina Plasmática en mujeres obesas y no obesas con Síndrome de Ovarios Poliquísticos Mejia Montilla, Jorly; Álvarez-Mon, Melchor; Reyna-Villasmil, Eduardo; Torres Cepeda, Duly; Santos Bolívar, Joel; Reyna Villasmil, Nadia; Suárez Torres, Ismael; Bravo H., Alfonso R. Objetivo: Determinar las concentraciones plasmáticas de procalcitonina, marcador de inflamación de bajo grado, en mujeres obesas y no obesas con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ). Métodos: Se seleccionaron mujeres con diagnóstico de SOPQ y controles sanas, de edades similares, con menstruaciones regulares y ovarios normales por ecografía, que fueron divididas en cuatro grupos (grupo A: SOPQ obesas; grupo B: SOPQ no obesas; grupo C: controles obesas y grupo D controles no obesas) de acuerdo al índice de masa corporal (obesas > 30 Kg/m2 y no obesas < 25 kg/m2). Se analizaron las concentraciones de hormona luteinizante (LH), hormona foliculoestimulante (FSH), androstendiona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales, glucosa sérica, insulina y procalcitonina. Resultados: Las mujeres con SOPQ obesas y no obesas presentaron concentraciones más elevadas de LH, FSH, testosterona, androstendiona e insulina comparado con las mujeres del grupo control de obesas y no obesas respectivamente (p< 0,0001). Se observó que las mujeres con SOPQ presentaron concentraciones significativamente más altas de procalcitonina (grupo A: 0,026±0,003 ng/mL y grupo B: 0,024±0,002 ng/mL) comparado con los controles (grupo C: 0,015±0,001 ng/mL y grupo D: 0,012±0,001 ng/dL; p< 0,0001). Se observó que las concentraciones de procalcitonina presentaban una correlación positiva y significativa con los valores de insulina en ayunas en las mujeres con SOPQ (p< 0,0001). Conclusión: Las concentraciones plasmáticas de procalcitonina son significativamente mayores en las mujeres con SOPQ obesas y no obesas comparado con las mujeres controles. La procalcitonina podría ser útil como marcador de inflamación de bajo grado en el SOPQ.

Metreleptina: Tratamiento para las complicaciones metabólicas de la Lipodistrofia Generalizada

2016-02-01T00:00:00Z

Metreleptina: Tratamiento para las complicaciones metabólicas de la Lipodistrofia Generalizada Lima, Marcos Miguel La metreleptina es un análogo de leptina que ha sido probado en pacientes con patologías derivadas del déficit de leptina. Las lipodistrofias representan un grupo de enfermedades caracterizadas por deficiencia de leptina, y se asocian con formas severas de síndrome metabólico que incluyen hiperglucemia, hipertrigliceridemia y esteatosis hepática. Estas complicaciones metabólicas pueden posteriormente progresar a diabetes mellitus, pancreatitis aguda y cirrosis hepática. Para el manejo de estas anormalidades, usualmente se requieren diversos tratamientos, pero en estadíos avanzados tienden a ser de difícil manejo. La metreleptina es el producto farmacéutico aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA) para tratar las complicaciones metabólicas de las lipodistrofias generalizadas. En este artículo, se revisa el perfil farmacólogico de metreleptina y los aspectos clínicos de las lipodistrofias generalizadas. Además, se describen algunos estudios que evaluaron la eficacia y seguridad de metreleptina en pacientes con lipodistrofias generalizadas.

Sobrevida de los islotes B pancreáticos y uso de hipoglucemiantes orales: Un gran reto para el médico actual

2016-02-01T00:00:00Z

Sobrevida de los islotes B pancreáticos y uso de hipoglucemiantes orales: Un gran reto para el médico actual Rojano Rada, Jairo; Storino Farina, Marcelo Alejandro; Serrano López, Richard de Jesús; Contreras, Javier; Almonte, Lina; Agreda, Nidia; Blanca, Ennis La célula ß no sólo es capaz de fabricar y secretar la insulina, sino además, hace que dicha secreción sea en el momento justo y en la cantidad adecuada. Las elevaciones postprandiales de glucosa generan una respuesta secretora aguda en la célula ß, pero en ciertas patologías como la diabética, el escenario cambia radicalmente, resultando en una disfunción caracterizada por un proceso secretor alterado y múltiples cambios fenotípicos. En estos, los nutrientes, glucosa y ácidos grasos, están elevados de forma crónica, convirtiéndose en sustancias tóxicas que pueden llevar a la muerte de la propia célula ß. Por lo tanto, cualquier aproximación terapéutica a la cura de esta enfermedad debe afrontar la necesidad de reemplazar o evitar esta disminución celular, siendo imperativo mencionar el papel de los hipoglucemiantes orales como los inhibidores de la DPP-4 y los análogos de la GLP-1 en la protección contra el fracaso de la masa de células ß.

Consenso sobre Diabetes Gestacional, un problema urgente, que compromete el futuro de los venezolanos

2016-02-01T00:00:00Z

Consenso sobre Diabetes Gestacional, un problema urgente, que compromete el futuro de los venezolanos Febres Balestrini, Freddy