Volcanes. 2010. Sídrome de burnout en médicos de familia. MedULA 19: 29-35 SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS DE FAMILIA DEL ESTADO MÉRIDA, VENEZUELA. AÑO 2007 Irma Volcanes1, Fernando Rivas2 1Postgrado de Medicina de Familia. .2Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes. Merida, Venezuela. Resumen El objetivo de la Investigación fue determinar la frecuencia del Síndrome de Burnout en los Médicos de Familia que laboran en los diferentes establecimientos de la red ambulatoria de salud del estado Mérida, Venezuela, en el año 2007. La investigación fue de tipo descriptiva y transversal. La población de estudio fueron 120 médicos de familia en los Distritos Sanitarios Metropolitano, El Vigía, Lagunillas, Mucuchíes y Tovar. Se encontró un nivel bajo de burnout (4.9%). Los valores obtenidos en las dimensiones del síndrome fueron de 11.9  9.8 en Cansancio Emocional, 2.3  4.2 en Despersonalización y 44.7  5.8 en Realización Personal. Al integrar los niveles medio y alto en Cansancio Emocional y Despersonalización y los valores medio y bajo en Realización Personal se obtuvo valores de 23.4%, 16% y 11.1% respectivamente. Se concluye que el síndrome de burnout no es una patología prevalente en los médicos de familia estudiados, aunque está presente un riesgo epidemiológico importante caracterizado de la siguiente manera: personal con menos de 20 años de servicio que trabaja en una sola institución, que realizan labora en el hogar y permanecen más de 4 horas en contacto con paciente. Se obtuvo una relación baja entre las variables socio demográficas y las dimensiones de éste síndrome. Palabras clave: Burnout, estrés, médicos de familia, Venezuela Abstract Burnout Syndrome of family physicians of the state of Merida, Venezuela, in the year 2007. The purpose of the research was to determine the frequency of the Burnout Syndrome of Family Physicians working at different establishments of the ambulatory health net of the state of Mérida in the year 2007. The research was of the descriptive and transversal type. The study population was formed by family physicians the Metropolitan Sanitary Districts El Vigía, Lagunillas, Mucuchíes and Tovar. A low level of Burnout was found (4,9%). The values obtained in the dimensions of the syndrome were 11,9 ± 9,8 for Emotional Tiredness, 2,3 ±4,2 for Depersonalization and 44,7 ±5,8 for Personal Fulfillment. On integrating the high and medium level of Emotional Tiredness and Depersonalization and the medium and low levels for Emotional Tiredness and Depersonalization values of 23,4%, 16% and 11,1%, respectively, were obtained. It is concluded that the burnout syndrome is not a prevailing pathology in the family physicians studied, although there is an important epidemiological risk present characterized as follows: personnel with less than 20 years of service who works at a single institution, performing work in the home and staying more than four hours in contact with patient a weak relation was obtained between the social and demographic variables and the dimensions of this syndrome. Key Words: Burnout, stress, family physicians, Venezuela. INTRODUCCIÓN. multipliquen y faciliten la aparición del burnout o El médico de familia es el profesional de la medicina síndrome de agotamiento profesional. más calificado y eficiente para el desarrollo de la El rol profesional y social del médico de familia no es atención primaria. McWhinney en 1995, y la fácil y la convivencia diaria con el dolor, la Organización Mundial de la Salud en 1994 OMS- enfermedad y la muerte de nuestros semejantes sin WONKA manifestaron que su meta básica es tener una base emocional adiestrada puede generar restablecer el vinculo médico-paciente-familia para situaciones de estrés crónico que se ven agravadas hacer más integral la comprensión de los problemas y por las altas demandas en el trabajo. Este cuadro eficaz la interacción del trinomio, a través de la general de tensión emocional se traduce en malestar continuidad. subjetivo y en síntomas somáticos, instaurándose un A nivel profesional ha ido aumentando la síndrome que trascurre y se instala por etapas como competencia, el individualismo, la falta de solidaridad respuesta al estrés laboral crónico, nos referimos al y cooperación dentro de los equipos de salud, síndrome de burnout o síndrome de desgaste actuación que se agrava cada día más. Así mismo, profesional. Maslach y Jackson, 1982, lo describieron hemos presenciado inestabilidad laboral, devaluación como un proceso que se inicia con una carga en su trabajo, aumento en la cantidad de pacientes emocional y su correspondiente tensión que conduce que debe atender, exigencias a las que deben al agotamiento del sujeto, quien comienza a exhibir someterse, lo cual hace que los estresores se conductas de distanciamiento y actitudes cínicas MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 19. Nº 1. 2010. Mérida. Venezuela. 29 Volcanes. 2010. Sídrome de burnout en médicos de familia. MedULA 19: 29-35 respecto a las personas que atiende, lo cual crea dudas El Síndrome de burnout presenta cuatro estadios de con respecto a la competencia y realización personal. evolución de la enfermedad, a saber (Gil Monte El burnout es una patología severa que suele 2003): derivarse de estrés laboral. Es un cuadro crónico en el Forma leve: los afectados presentan síntomas físicos, que se experimenta agotamiento emocional, falta de vagos e inespecíficos (cefaleas, dolores de espaldas, realización personal y despersonalización (Maslach y lumbalgias), el afectado se vuelve poco operativo. Jackson 1982): Forma moderada: aparece insomnio, déficit de Agotamiento emocional: cuando aparece una atención y en la concentración, tendencia a la disminución y/o pérdida de los recursos emocionales. automedicación. Despersonalización o deshumanización: cuando Forma grave: mayor ausentismo, aversión por la aparecen actitudes negativas, de insensibilidad. tarea, cinismo, abuso de alcohol y psicofármacos. Falta de realización personal: suele evaluarse al Forma extrema: aislamiento, crisis existencial, trabajo de forma negativa, con vivencias de depresión crónica y riesgo de suicidio. insuficiencia profesional y baja autoestima personal. La necesidad de estudiar el síndrome de burnout se ha El desgaste profesional también fue descrito por hecho particularmente intensa en los servicios de Edewich y Brodsky 1980, como una pérdida salud. Prevenir la enfermedad, curarla y rehabilitar al progresiva de idealismo, energía y propósito, enfermo, son tareas que producen satisfacciones, pero experimentada por los trabajadores en profesiones de también muchos problemas y dificultades en el ayuda como resultados de las condiciones de trabajo, personal de estos equipos, que suelen tener una alta frente a las demandas excesivas por parte de los tasa de trastornos y factores de riesgo asociado a la usuarios. Describe cuatro etapas fuerte tensión laboral a que se ven diariamente 1.- Fase de entusiasmo sometidos. El síndrome de burnout se ha ido 2.- Fase de estancamiento. convirtiendo en una amenaza para los equipos de 3.- Fase de frustración. salud, que hay que identificar oportunamente y 4.- Fase de apatía. manejar consecuentemente. De igual manera Cherniss, en el año 1989, consideró Por lo antes expuesto, se hace necesario determinar la que el burnout está formado por diversos estados prevalencia del síndrome de burnout en los médicos sucesivos que ocurren en el tiempo y que representan de familia en los diferentes establecimientos de la red una forma de adaptación a las fuentes de estrés y ambulatoria del estado Mérida. propone que las características particulares del ambiente laboral interactúan con las características de METODOLÓGIA. los individuos que ingresan en el trabajo, y con sus Se realizó una investigación de tipo descriptiva y expectativas y demandas, provocando situaciones de diseño transversal .El área de estudio se efectuó en elevada tensión que los trabajadores experimentan en los 28 establecimientos de la red ambulatoria de salud varios grados. del estado Mérida. Castagna et al. señalaron en el año 2005, algunas La población de estudio inicial estuvo conformada características generales de este síndrome entre las por 120 médicos de familia que laboran en los cuales tenemos: Distritos Sanitarios Mérida, El Vigía, Mucuchíes, Aparición de forma brusca: aparece de un día para Tovar y Lagunillas, de los cuales 39 se negaron a otro, lo que varía es la intensidad dentro del mismo participar en dicho estudio y solo se obtuvo respuesta individuo. Es frecuente que sea difícil precisar hasta en 81 galenos de esta área. que punto padece el síndrome o es el propio desgaste Para la realización del estudio se solicitó el profesional, y donde está el límite entre una cosa y la consentimiento informado de los médicos de familia. otra. Para recabar los datos necesarios se utilizó un Negación: se tiende a negar, ya que suele vivirse instrumento tipo cuestionario con dos partes. La como un fracaso profesional y personal. Los primera consta de datos generales y laborales con compañeros son los primeros que lo notan y esto es variables como: edad, sexo, relación de pareja, muy importante para un diagnóstico precoz. números de hijos, situación laboral, turnos de trabajo, Irreversible: entre el 5 y 10% de los casos el síndrome ingreso económico, tiempo en la profesión, número resulta irreversible. Por lo tanto, es importante la de instituciones donde trabaja, labores en el hogar, prevención, ya que, normalmente, el diagnóstico horas de contacto con los pacientes. En la segunda precoz es complicado y la línea que separa el desgaste parte se utilizó un cuestionario denominado Maslach del burnout es muy delgada. Burnout Inventory (MBI) adaptación española por Seisdedos (1986), que mide los tres aspectos o dimensiones del Síndrome de Burnout: Cansancio 30 MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 19. Nº 1. 2010. Mérida. Venezuela. Volcanes. 2010. Sídrome de burnout en médicos de familia. MedULA 19: 29-35 Emocional (CE), Despersonalización (DP) y Tabla 1. Características sociodemográficas de los Realización Personal (RP). Se trata de un cuestionario médicos de familia. constituido por 22 preguntas en forma de Variable Categoría Frecuencia Porcentaje afirmaciones sobre los sentimientos y actitudes del Menor de 40 trabajador en su trabajo y hacia los usuarios. Se años 12 14,8 utilizó la escala Lickert de siete puntos del 0 al 6. Mayor o Para analizar la relación existente entre los Edad igual a 40 componentes del síndrome de burnout se emplearon años 68 84,0 las siguientes técnicas estadísticas. No respuesta 1 1,2 1) Análisis descriptivo de las variables estudiadas. Masculino 13 16,0 2) Las pruebas de Mann Whitney y de Kruskal Wallis Sexo Femenino 63 77,8 permitieron comparar las medias de los componentes No respuesta 5 6,2 del síndrome de burnout (Cansancio Emocional, Sin hijos 8 9,9 Despersonalización y Realización Personal) que Hijos Con hijos 73 90,1 presentan las poblaciones clasificadas en base a las Sin pareja variables sociodemográficas. Relación de habitual 16 19,83) Mediante un análisis factorial de correspondencia Con pareja múltiple, (AFCM), se evaluó la relación existente pareja habitual 62 76,5 entre las variables sociodemográficas y los valores No respuesta 3 3,7 ordinales de los componentes del síndrome de Suplente no burnout, determinando un número reducido de Situación contratado 3 3,7 variables no observables que expliquen el máximo de Laboral Contratado 14 17,3 la varianza total. Esta técnica proporciona una Fijo 64 79,0 representación multivariante de la interdependencia Mañana 48 59,3 de datos no métricos. Tarde 9 11,1 El software utilizado para la ejecución de las distintas Turno Noche 4 4,9 técnicas de estadística fueron el sistema de análisis Mixto 20 24,7 estadístico (SAS) versión 7.0 y el paquete estadístico Menos de para las ciencias sociales (SPSS) versión 11.0. 1.000.000 Bs. 28 35,6 RESULTADOS Y DISCUSIÓN Entre El siguiente análisis descriptivo se efectuó con la 1.000.000 y información recopilada en 81 (67.5%) encuestas de Salario 1.999.999 las respuestas voluntarias del total (120) de los Bs. 49 60,5 médicos de familia del estado Mérida y 39 (32.5%) Mayor a que se negaron a realizar las mismas. Llama la 2.000.0000 atención el elevado porcentaje de no respuestas en Bs. 3 3,7 algunos ítems, ya que el 19.75 % (16) de los No respuesta 1 1,2 encuestados no respondieron al menos a una pregunta Menor a 20 referente a su condición socioeconómica, años 61 75,3 demográfica o laboral. Las variables más afectadas Tiempo de Mayor a 20 por el sesgo de no respuesta son género y labores en Servicio años 18 22,2 el hogar, ya que cinco (6.17%) personas no ofrecen No respuesta 2 2,5 información al respecto. Por el contrario, todos los Número de Una 52 64,2 encuestados (100%) respondieron ante las preguntas instituciones Dos o más 26 32,1 relacionadas con su situación laboral, turno que donde realizan y número de horas en contacto con pacientes. trabaja No respuesta 3 3,7 Tal situación es similar con los índices de respuestas Realiza 24 29,6 logrados por Acámer et al. en 1997, y mayor a la Labores en participación en la investigación realizada por el hogar No realiza 52 64,2 No respuesta 5 6,2 Caballero et al. en Madrid en el año 2001. Menor o En la tabla 1 se presenta la composición Horas en igual a 4 sociodemográfica de los médicos de familia que contacto horas 19 23,5 participaron en este estudio. El perfil predominante es con Mayor a 4 pacientes horas 62 76,5 MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 19. Nº 1. 2010. Mérida. Venezuela. 31 Volcanes. 2010. Sídrome de burnout en médicos de familia. MedULA 19: 29-35 el siguiente: Grupo Etáreo: 40 años (84.0%); sexo: nivel bajo de Agotamiento Profesional (Tabla 3). femenino (78.8%); con hijos (90.1%); con pareja Estos resultados coinciden con las investigaciones habitual (76.5%); situación laboral fijo (79%); que realizadas por Cebriá et al. (2001) y por la trabajan en el turno de la mañana (59.3%); con salario investigación de Quiroz y Saco en 1999. entre 1.000.000 y 1.999.999 Bs. (60.5%); con menos de 20 años de servicio (75.3%); tienen actividades en Tabla 3. Cansancio Emocional, Despersonalización y una institución (64.2%); no realizan labores en el Realización Personal de los médicos de familia. hogar (64.2%) y con más de 4 horas de contacto directo con el paciente (76.5%). Variable Rango Media Medi Desviación ana Estándar Tabla 2. Niveles de las Dimensiones del síndrome de Cansancio 0 - 54 11,9 9 9,8 burnout en médicos de familia. Emocional Dimensión del Síndrome de Magnitud Frecuencia Porcentaje Despersonaliza 0 - 30 2,3 0 4,2 Burnout ción Cansancio Bajo 62 76.5 Realización 0 - 48 44,7 48 5,8 Emocional Medio 13 16,0 Personal Alto 6 7,4 Despersonaliza Bajo 68 84,0 ción Medio 9 11,1 Dada la falta de normalidad de las Dimensiones del Alto 4 4,9 síndrome de burnout se procedió a comparar las Bajo 5 6,2 medias para cada una de las categorías Realización Medio 4 4,9 socioeconómicas y demográficas mediante técnicas Personal Alto 72 88,9 no paramétricas, también conocidas como de distribución libre. Para ello se utilizaron las pruebas La frecuencia de médicos de familia afectados por de Mann Whitney y de Kruskal Wallis niveles bajos, medios y altos teniendo como En la tabla 4, no se aprecian diferencias significativas referencia a los niveles establecidos en el marco entre el Cansancio Emocional, la Despersonalización metodológico y referido por Seisdedos (1982) fue de: y la Realización Personal de médicos de diferentes 76.5%, 16% y 7.4% en Cansancio Emocional; 84%, edades, sexo, ni entre aquellos que tienen o no tienen 11.1% y 4.9% en Despersonalización y 6.2%, 4.9% y hijos o parejas habituales, entre los contratados y los 88.9% en Realización Personal. (Tabla 2). Cuatro fijos, entre los que trabajan en una institución o en médicos de familia (4.9%) mostraron puntuaciones varias, entre los que realizan labores del hogar y altas en Cansancio Emocional y Despersonalización y quienes no las realizan, ni entre los que están menos bajo en Realización Personal y un 7.4% (6) tuvieron de cuatro horas en contacto con los pacientes y los niveles de burnout en al menos una de las tres que permanecen más de dicho tiempo en contacto con dimensiones. ellos. Sin embargo, la realización personal de los Tales resultados son similares a los encontrados por médicos que trabajan en una institución es menor a la Perá y Serra en Barcelona, España (2002). Aunque no de quienes trabajan en varias instituciones (p = 0,05). existe desgaste profesional significativamente en los Asimismo, dicha Dimensión es menor en el personal Médicos de Familia encuestados si podemos afirmar que trabaja en la mañana (p = 0,017). que presentan incremento en el riesgo Para conocer el análisis factorial de correspondencia epidemiológico, dado por valores del 23.4% (19) de múltiple (AFCM) y su resultado se describe en un niveles medio y alto en Cansancio Emocional; 16% plano factorial conformado por ejes principales. Se (13) de valores medio y alto en Despersonalización y utiliza particularmente en el estudio de Archivos de 11.1% (9) de valores medio y bajo en su Realización Encuestas: se cruza un conjunto de filas, con el Personal. conjunto de modalidades de respuesta a varias Los resultados de las Dimensiones del MBI fueron preguntas. Los datos de Encuestas incluyen 11.9  9.8 en Cansancio Emocional, 2.3  4.2 en respuestas en forma Disyuntiva Completa, es decir, Despersonalización y 44.7  5.8 en Realización las diferentes categorías de respuestas son Personal. Es decir, tenemos valores promedios bajos mutuamente exclusivas y sólo se selecciona una en Cansancio Emocional y en Despersonalización y categoría. altos en Realización Personal, resultados que sitúan a En la figura 1, el primer eje del plano factorial está los médicos de familia participantes del estudio en un asociado con la experiencia profesional, proyectando 32 MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 19. Nº 1. 2010. Mérida. Venezuela. Volcanes. 2010. Sídrome de burnout en médicos de familia. MedULA 19: 29-35 en los cuadrantes 1 y 2 personal contratado, con Al sobreponer la variable suplementaria Cansancio ingresos menores a un millón y con turno nocturno, Emocional (CE) se observa que las categorías condiciones propias de personas con poca experiencia cansancio bajo se proyecta muy cerca de las profesional y pocos años de servicio, mientras que en coordenadas (0,0) del plano factorial, condición los cuadrantes 3 y 4 se proyectan las situaciones predominante entre los encuestados (Figura 2). Las opuestas. Por otra parte, el segundo eje está asociado categorías Cansancio Emocional medio y alto se a las actividades desarrolladas por el personal proyectan junto con personal fijo, con sueldo superior encestado. En los cuadrantes 1 y 4 se proyectan las a un millón, con menos de cuatro horas diarias en categorías labora en más de una institución, con más contacto con pacientes y en general con turnos de 20 años de servicio, no labora en el hogar y con diurnos, lo que plantea una asociación entre dichas menos de cuatro horas de contacto con pacientes, en categorías. contraste con las categorías proyectadas en los Al proyectar la Despersonalización sobre dicho plano, cuadrantes 2 y 3. se observa que la baja Despersonalización se proyecta sobre el centro del plano factorial, mientras que Tabla 4. Comparaciones de Media para las niveles medios de Despersonalización se asocian a Dimensiones del síndrome de burnout. personas que laboran en más de una institución y la Variable Estadístico de Dimensión del síndrome de burnout sociodemográfica prueba Cansancio Despersonalización Realización Emocional Profesional Edad U de Mann Witney U = 364,0 U = 396,5 U = 376,0 p =0,553 p = 0,867 p = 0,641 Género U de Mann Witney U = 327,0 p U = 345,5 U =304,5 = 0,225 p = 0,341 p = 0.121 Hijos U de Mann Witney U = 272,5 p U = 244,5 U = 291,0 = 0,757 p = 0,417 p = 0,986 Relación Personal U de Mann Witney U = 488,5 p U = 473,5 U = 465,5 = 0,926 p = 0,764 p = 0,685 Situación Laboral U de Mann Witney U = 355,5 U = 363,0 U = 389,5 p = 0,228 p = 0,233 p = 0,415 Turno H de Kruscal Wallis H = 2,372 p U = 0,124 U = 8,136 = 0,305 p = 0,940 p = 0,017* Salario 1 U de Mann Witney U = 567,0 U = 594,0 U = 722,0 p = 0,104 p = 0,143 p = 0,948 Tiempo de Servicio U de Mann Witney U = 538,5 p U = 441,0 U = 475,0 = 0,902 p = 0,173 p = 0,348 Número de U de Mann Witney U = 519,0 U = 609,0 U = 506,0 instituciones1 p = 0,096 p = 0,442 p = 0,050* Labores del hogar U de Mann Witney U = 452,0 p U = 547,0 U = 590,5 = 0,054 p = 0,356 p = 0,685 Contacto con U de Mann Witney U = 759,0 p U = 764,5 U = 750,5 pacientes = 0,702 p = 0,721 p = 0.125 *1Diferencia significativa entre las medias con un 95% de confianza. Se comparan las Dimensiones del alta Despersonalización con el personal fijo con burnout entre ingresos mayores a un millón o turno diurno (Figura 3). No obstante estas dos últimas menores. categorías son poco frecuentes en la encuesta, razón por la que las relaciones establecidas son débiles. Al proyectar las variables sociodemográficas sobre el La condición dominante fue alta Realización plano factorial surgen relaciones interesantes entre las Personal, por lo que esta categoría se proyectó cerca variables activas. Por ejemplo, existe una fuerte al centro del plano factorial (Figura 4). El nivel de relación entre el personal con menos de 20 años de Realización Personal media se proyecta con el servicio, que trabaja en sólo una institución y personal fijo, con turno diurno y que labora en una permanece más de cuatro horas en contacto con institución. Mientras que la baja Realización Personal pacientes. Estas personas tienden a efectuar trabajos se proyecta ligeramente desplazada hacia la izquierda en el hogar. del plano factorial, muy cerca de ingresos mayores a un millón. MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 19. Nº 1. 2010. Mérida. Venezuela. 33 Volcanes. 2010. Sídrome de burnout en médicos de familia. MedULA 19: 29-35 1.5 1.5 No labora No labora 1.0 1.0 DP Medio Más institución > 20 años Más instituciónNocturno > 20 años Nocturno 0.5 0.5 Contratado < 4 horas Contratado< 4 horas 0.0 > 1 millón < 1 millón 0.0 > 1 millón < 1 millón Fijo Fijo DP Bajo < 20 años < 20 años Diurno Una IIsti>t u4c horas D DPiu Arnión lt oo Una IIsti>tu 4c hióonras Si labora -0.5 Si labora-0.5 -2 -1 0 1 2 -2 -1 0 1 2 Eje.1 Eje.1 Figura 1. Plano factorial conformado por los dos ejes Figura 3. Proyección de la Despersonalización principales del análisis de correspondencia múltiple sobre el plano factorial generado en el análisis de de las variables sociodemográficas. correspondencia múltiple de las variables sociodemográficas. 1.5 1.5 No labora No labora 1.0 1.0 Más institución> 20 años Nocturno Más institución > 20 años Nocturno 0.5 Contratado 0.5 < 4 horas Contratado < 4 horas CE Alto 0.0 > 1 millón RP Alto < 1 millón RP Bajo Fijo 0.0 > 1 millón CE Bajo < 1 millón RP Medio < 20 años FCijEo Medio Diurno Una IIsti>tu 4c hióonras < 20 años Diurno Una IIsti> Si labora t u4c hióonras -0 .5 -0.5 Si labora -2 -1 0 1 2 Eje.1 -2 -1 0 1 2 Eje.1 Figura 4. Proyección de la Realización Personal sobre el plano factorial generado en el análisis de Figura 2. Proyección del Cansancio Emocional sobre correspondencia múltiple de las variables el plano factorial generado en el análisis de sociodemográficas. correspondencia múltiple de las variables sociodemográficas. Asimismo, la Realización Personal es menor en los médicos que trabajan en el turno de mañana (p=0.17) De esta manera, el primer eje del plano puede (Tabla 4). Estos resultados son coincidentes con los asociarse a la magnitud de las dimensiones del hallazgos de Quiroz y Saco (1999). burnout. Mientras menor es el valor del eje, mayor la La Dimensión Cansancio Emocional presenta probabilidad de padecer de dicho síndrome. predominantemente niveles bajos. Los niveles medio En resumen no se encontró diferencia significativa y alto tienen una asociación con la condición laboral entre las dimensiones del burnout (Cansancio de estable o fijo, con sueldo superior a 1.000.000 de Emocional, Despersonalización, Realización Bolívares con turnos diurnos y con menos de 4 horas Personal), con las siguientes variables: edad, género, en contacto con los pacientes (Figura 2). hijos, pareja habitual, condición laboral, labores en el Lo anterior se explica porque el agotamiento hogar y horas de contacto con los pacientes. Sin emocional es una reducción de los recursos embargo, la Realización Personal de los médicos de emocionales y el sentimiento de que no tenemos nada familia que trabajan en una institución es menor a la que ofrecer a los otros. de quienes trabajan en varias instituciones (p= 0.05). 34 MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 19. Nº 1. 2010. Mérida. Venezuela. Eje.2 Eje.2 Eje.2 Eje.2 Volcanes. 2010. Sídrome de burnout en médicos de familia. MedULA 19: 29-35 En relación con la Dimensión Despersonalización los Castillo VJ, Rabazo MJ, Bartolomé S. 2004. Estudio niveles medios y altos se asocian con el personal de exploratorio sobre Burnout en un servicio de condición fija, con turno diurno y que laboran en más urgencias de Badajoz. Desarrollo Profesional 3 año; de una institución, (Figura 3), lo cual tiene que ver 8. España. con el desarrollo de actitudes negativas y de Cebriá J., Segura J., Corbella S et al.2001. Rasgosde insensibilidad hacia los usuarios del servicio así como personalidad y Burnout en médicos de familia. Aten. también hacia los colegas sobre todo cuando se labora Primaria. 27: 459-68. en más de una institución y en turnos diurnos en Cherniss C. 1989. Professional Burnout in human donde el volumen de pacientes es mayor. Services Organizations. New York; Praeger. En cuanto a la tercera dimensión del burnout De Canales F. 2002. Metodología de la Investigación (Realización Personal) la misma fue alta, asociándose Manual para el Desarrollo del Personal de Salud. a un personal de condición fija que labora en una México. Editorial Limusa. 154-55. institución y con turno diurno (Figura 4) lo que refleja Edewich J, Brodsky A. 1980. Burnout: Stages of una percepción en el personal encuestado de unas disillusionment in the helping professions. New York: posibilidades altas de logro y sentimiento de elevada Human services Press. autoestima. Garnier AF, López, RJ, Mira, JJ et al.2001. Burnout Podemos proponer un perfil teórico de riesgo en Médicos de Urgencias. Sitio en Internet. epidemiológico de burnout en los médicos de familia Disponible en estudiados, de la siguiente manera: personal con http://copsa.cop.es/congresoiberoa/base/trabajo/org59 menos de 20 años de servicio que trabaja en una sola .htm. Consulta: 19 Agosto del 2007 institución, que realizan labores en el hogar y Gil-Monte P. 2003. El Síndrome de quemarse por permanecen más de cuatro horas en contacto con Maslach C, Jackson SE. 1982. Burnout in Health paciente. Professions: a social psychological analysis. En: Estos resultados son similares a los encontrados por Sanders GS, Sulz J. (Eds) social Psychology of Núñez 2002, Castillo et al. 2004, Garnier et al. 2001. Health and Illness. Hillsdale, NJ: Laurence Erlbaum. McWhinney IR. 1995. Medicina de Familia. CONCLUSIONES. Barcelona España. Mosby. Doyma Libros. A la luz de los resultados de este estudio se infiere Núñez R. 2002. Frecuencia del Síndrome Burnout en que existe un nivel bajo de burnout en los médicos de el personal de enfermería en las áreas críticas del familia del estado Mérida, aunque está presente un Hospital Central Universitario “Antonio María riesgo epidemiológico importante dado por los Pineda” Universidad Centro Occidental “Lisandro valores de los niveles medio y alto encontrados en Alvarado”. Barquisimeto. Venezuela. Cansancio Emocional y Despersonalización y por los OMS-WONCA. 1994. Hacer que la Práctica Medica valores bajo y medio en la Realización Personal, y la Educación Médica sean más adecuadas a las permaneciendo dicho riesgo como una amenaza necesidades de la gente: La contribución del Medico latente y concreta. de Familia. London, Ontario, Cánada. Pera G, Serra M. 2002. Prevalencia del Síndrome del REFERENCIAS. quemado y estudio de los factores asociados en los Acámer F, López C, López J 1997. Satisfacción trabajadores de un hospital comarcal. Gac. Sanit. laboral de los profesionales Sanitarios en atención 2002; 16; 6. Barcelona- España. primaria. Atención Primaria. 20: 401-407. Quiroz VR, Saco MS. 1999. Factores asociados al Caballero M, Bermejo F, Nieto R et al. 2001. Síndrome de Burnout en Médicos y Enfermeros del Prevalencia y factores asociados al Burnout en un Hospital Nacional Sureste de ESSALUD del Cuzco. área de salud. Atención Primaria. 27:5, Madrid- Boletín de ESSALUD. Perú. España. Seisdedos N. 1986. Inventario Burnout de Maslach. Castagna A, Bruschi MC, Sánchez M et al. 2005. Síndrome del “quemado” por el estrés laboral Síndrome Burn Out. Universidad de Morón. Sitio en asistencial. TEA. Madrid. España. Internet. Disponible en http://www.monografía.com. Consulta: Noviembre de 2005. Recibido: 7 sept. 2009. Aceptado: 20 mayo 2010. MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 19. Nº 1. 2010. Mérida. Venezuela. 35